平成30年度 静岡市立静岡病院 病院指標

【定義】
平成30年度の退院患者数を10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢は入院時の満年齢です。
【特徴】
全退院患者数のうち、70歳代が最も多くなっています。60歳代から患者数が増加し、60歳以上の患者数は全体の78.2％を占めています。年齢階級別にみた主な疾患は以下のとおりです。
・0~9歳：呼吸器系疾患、新生児疾患
・10代：筋骨格系疾患、消化器系疾患
・20代：耳鼻咽喉科系疾患、消化器系疾患、呼吸器系疾患、妊娠・分娩及び産褥に関する疾患
・30代：妊娠・分娩及び産褥に関する疾患
・40～60代：循環器系疾患、消化器系疾患
・70代：循環器系疾患、呼吸器系疾患
・80代以上：呼吸器系疾患、循環器系疾患、骨折等の外傷

【定義】
5大癌（胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌）について、初発患者はUICCのTNMから示される病期（stage）分類別の患者数を、再発患者は集計対象期間内の患者数を集計しています。
集計対象期間内に複数回入退院された患者さんについては、入院された回数全てを集計しています。
UICCのTNM分類とは、がんの進行度の判定基準として国際的に使用されている、UICC（国際対がん連合）採用のがんの分類方法です。①原発巣の大きさや進展度（T）、②所属リンパ節への転移状況（N）、③他臓器への遠隔転移の有無（M）の3つの組み合わせにより、がんの病期（stage I～Ⅳ）を判定します。
「初発」とは、当院において腫瘍の診断あるいは初回治療を実施した場合を示しています。「再発」とは、当院・他院を問わず、初回治療が完了した後、当院で患者さんを診察した場合や、がんの局所再発・再燃や新たな遠隔転移があった場合を示しています。
【特徴】
肺癌について、不明が116症例と他の癌に比べて多くなっていますが、背景として肺癌は診断目的の検査入院が多いことが挙げられます。

【定義】
20歳以上の市中肺炎患者数を重症度別に集計しています。具体的には、入院の契機となった傷病名及び医療資源を最も投入した傷病名が両者とも肺炎であるもののうち、ICD10コード※が「J13～J18$」で始まるものを集計しています。（インフルエンザ、ウイルス性肺炎、誤嚥性肺炎、間質性肺炎は集計対象外となります。）
重症度分類は、年齢、脱水の有無や呼吸状態など５つの項目をチェックし、市中肺炎の適切な治療方針を決定するための「A-DROPスコア」を用いています。当該スコアの点数により軽症、中等症、重症、超重症の４段階に区分し、患者数を集計しています。
・市中肺炎とは
医療・介護関連肺炎に該当しない肺炎を指します。具体的には、長期療養病床や介護施設に入所しておらず、また90日以内の入院歴がない、市中で生活している方が発症する肺炎を指します。
・肺炎の症状等
肺炎は、細菌やウイルスに感染することにより、肺実質（空気がたまる肺胞）が急な炎症を引き起こすことをいいます。主な症状としては、発熱、痰を伴った咳や全身の倦怠感、呼吸困難、胸部痛などがあります。

【特徴】
患者の平均年齢について、軽症を除いて全て70代以上となっており、改めて、肺炎と高齢者の関連の深さが分かります。

※ICDとは
疾病及び関連保健問題の国際統計分類（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems）の略称で、「国際疾病分類」ともいいます。死因や疾病の国際的な統計基準として、世界保健機関（WHO）により定められたものです。
医学の進歩や社会の変化に伴い改訂が重ねられてきました。現在は、1990年の第43回WHO総会で採択された第10回目の改訂版（ICD-10）が最新のものとなります。

【定義】
脳梗塞の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しています。
医療資源を最も投入した傷病名のICD10コードが「I63$」に該当する症例が集計対象になります。
脳梗塞の発症日について、3日以内のものとその他のものに分けて集計し、転院率については、退院先が「他の病院や診療所への転院」であるものを分子、脳梗塞の全退院患者数を分母としています。

【定義】
播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症の患者数と発生率を集計しました。
医療資源を最も投入した傷病名が播種性血管内凝固症候群（DPC6桁※：130100）、敗血症（同：180035）、その他の真菌感染症（同：180035）、手術・処置等の合併症（同：180040）であるものについて、入院の契機となった傷病名との同一性の有無で区別し、集計しています。
「同一」とは、ある疾患の診療目的で入院し、当該疾患を主とした治療を行ったことを表し、「異なる」とは、当該疾患の診療目的で入院したが、入院時併発していた疾患、もしくは入院中に新たに発症した疾患に対する治療が主となった場合を指します。
発生率は、それぞれの傷病名の患者数を分子とし、当院の全退院患者数を分母としています。
・播種性血管内凝固症候群とは
本来出血箇所でのみ生じる血液凝固反応が、全身の血管内で無秩序に起こることで、血液凝固因子が消費され、出血箇所に対する適切な凝固・止血機能が失われ、出血が生じやすくなる疾患です。全身において、血液凝固機能が高まり血栓が生成されてしまうこともある一方で、止血がされないといった状態が生じるため、管理が難しく、重症化しやすい疾患です。主に、がんや感染症などに合併して発生します。
・敗血症とは
感染症を契機として、さまざまな臓器の機能不全が現れる病態を指します。意識レベル、血圧、呼吸状態、体温などにおいて、常態とは異なる支障が現われます。重症化すると救命率が低下するため、早期の治療が非常に重要な疾患です。

※DPC6桁とは
全部で14桁あるDPCコードのうち先頭6桁を指し、病名を表すものとなっています。